DOMANDA DI ISCRIZIONE A SOCIO DELLA

" ASSOCIAZIONE INTERCONTINENTALE per la TUTELA dei DIRITTI dei DISABILI e degli INDIGENTI ONLUS"

di seguito denominata A.D.D.I.O. Onlus

Io sottoscritto/a ___________________________________________________________ nato/a il _______

a _______________________Pv_______ e residente in ________________________________________

Via/Piazza________________________________________________________ n. _____ c.a.p. ________,

telefono ___________________, cellulare__________________e-mail _____________________________,

Codice Fiscale _____________________________, Chiedo di essere iscritto a far parte di A.D.D.I.O. Onlus

in qualità di:

□ Socio Ordinario

□ Socio Sostenitore

Dichiaro di aver preso visione dello Statuto e del Regolamento Interno di A.D.D.I.O. Onlus e di accettarne tutte le norme in essi contenute.

Manzano,lì ___________________ Firma ________________________________

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI LEGGE N. 675/96 DEL 31/12/1996

Il/La sottoscritto/a concede ai sensi della Legge n. 675/96, il Suo consenso al trattamento dei dati personali esclusivamente per le finalità connesse alla presente iscrizione, consapevole inoltre, che le informazioni rilasciate saranno trattate con i mezzi che ne assicurino la riservatezza, come prescritto dalla norma in materia.

Firma ____________________________________

A.D.D.I.O. Onlus Sede Legale Via Manzano 33044 - Provincia di Udine in Via Tina Modotti n. 8 interno 2.

Per Convalida

Il Presidente Mario Dr. Marrocco

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